Tehotenská cukrovka nebolí, no ak sa nelieči, môže ublížiť bábätku v brušku.
Najmä tehuľky s nadváhou či vekom nad 35 rokov viac ohrozuje gestačný diabetes mellitus, čo je lekárskąy termín pre tehotenskú cukrovku. „Je to samostatný typ cukrovky, pri ktorej ide o poruchu metabolizmu cukrov rôzneho stupňa a ktorá sa prvýkrát objaví v tehotenstve. Súvisí s vylučovaním placentárnych hormónov, z ktorých niektoré účinkujú proti hormónu podžalúdkovej žľazy – inzulínu,“ vysvetľuje diabetologička MUDr. Adriana Ilavská. Inzulín reguluje hladinu cukru v krvi a ak nefunguje správne, cukor stúpa nad normu a môže ohroziť vyvíjajúce sa dieťatko.
Bez príznakov
Nebyť povinných vyšetrení, pravdepodobne by ste sa vôbec nedozvedeli, že toto ochorenie máte. Menej vážne štádium tehotenskej cukrovky sa totiž nijako zvlášť neprejavuje. Môžete byť iba viac unavená, mať väčší smäd, častejšie močiť, prípadne trpieť kvasinkovými zápalmi. Lenže tieto nepríjemnosti v tehotenstve trápia aj zdravé ženy, preto gynekológovia povinne vyšetrujú každú tehuľku medzi 24. a 28. týždňom gravidity na vylúčenie gestačného diabetu. V rizikových prípadoch, teda ak sa už u vás cukrovka vyskytla v predchádzajúcom tehotenstve, ak máte nad 35 rokov, trpíte obezitou, prípadne ak máte toto ochorenie v rodine, robí sa vyšetrenie na gestačný melitus hneď po zistení tehotenstva. „Vyšetrenie je pomerne jednoduché a nenáročné. Dve hodiny po vypití roztoku s presným obsahom glukózy sa vyšetrí krv a stanoví sa v nej hladina cukru – glykémia. Gestačný diabetes sa potvrdí, ak je glykémia vyššia než 7,8 mmol/l. Od zistenia diagnózy je budúca mamička pravidelne sledovaná v diabetologickej ambulancii v dvojtýždňových intervaloch,“ objasňuje lekárka.
Bábätko s nadváhou
Zvýšená hladina cukru môže ovplyvniť vývoj dieťatka, či už v štádiu embrya, alebo plodu. „Krv budúcej mamičky prechádza placentou a vyživuje dieťa. Ak má matka gestačný diabetes, tak glukóza prechádza placentou do plodu a ten na ňu reaguje zvýšenou tvorbou inzulínu. Ten však reguluje nielen hladinu krvného cukru, ale ovplyvňuje aj tvorbu glykogénu a voľných mastných kyselín,“ prezrádza odborníčka mechanizmus pôsobenia na plod. Dieťa tak získava viac energie, ako potrebuje pre svoj rast a vývoj a ukladá si ju vo forme tuku. Je väčšie, ako by malo byť v tom-ktorom týždni vývoja. „Hovoríme o makrozomických plodoch. Mamám s tehotenskou cukrovkou sa väčšinou rodia väčšie deti nad štyri kilogramy, ale sú známe aj prípady novorodencov s pôrodnou hmotnosťou päť až sedem kilogramov. Novorodenec vyzerá ako dvoj- až päťmesačné dieťa, ale vývoj všetkých jeho systémov nie je na tej úrovni. Preto hovoríme o funkčne nezrelých plodoch. Môžu sa objaviť problémy s dýchaním, v laboratórnom obraze sa ukáže vysoká hladina bilirubínu alebo, naopak, nízka hladina cukru či vápnika,“ varuje MUDr. Ilavská s tým, že práve preto je dôležité udržiavať hladinu cukru v krvi na normálnych hodnotách.
Musíte diétovať
Ak vám diagnostikovali tehotenskú cukrovku, budete musieť upraviť svoj jedálny lístok a začať dodržiavať racionálnu diabetickú diétu. V spojení s dostatočným pohybom by ste ochorenie mali zvládnuť. Cieľom diétnych opatrení je udržanie hladiny cukru v norme, preto by ste sa mali vyhýbať sladkostiam a potravinám s vysokým glykemickým indexom, ktoré rýchlo zvyšujú v krvi hladinu cukru. „V tehotenstve nároky na živiny stúpajú a celková energetická hodnota potravy sa zvyšuje asi o 20 percent.Teda stúpa aj príjem cukrov. No kým u zdravých tehotných sa odporúča ich denný príjem od 320 do 375 gramov, u tehotných s gestačným diabetom platia iné pravidlá – denný príjem cukrov by nemal prekročiť 275 gramoc,“ zdôrazňuje diabetologička. V praxi to znamená uprednostňovanie zložených cukrov napríklad v celozrnných výrobkoch, zelenine a obmedzenie sladkých druhov ovocia, výrobkov z bielej múky a podobne. Veľmi dôležité je, aby ste si ustrážili hmotnosť, počas celého tehotenstva by ste nemali pribrať viac ako 9 až 13 kilogramov. S tým vám pomôže aj zvýšená fyzická aktivita. Cvičenie okrem iného zlepšuje metabolizmus cukrov. Odporúča sa plávanie, pravidelná chôdza, tehotenské cvičenie a podobne. „Ak by tieto opatrenia predsa len nezabrali, začne sa s podávaním inzulínu,“ dodáva odborníčka.
Snažte sa nepribrať
Správne liečená tehotenská cukrovka, ktorú majú len asi štyri percentá mamičiek, váš pôrod nijako výrazne neovplyvní, väčšina pôrodov prebieha prirodzenou cestou a v predpokladanom termíne. „Ihneď po narodení dieťaťa sa väčšinou metabolická porucha znormalizuje, a to dokonca aj u tých mamičiek, ktoré sa v tehotenstve liečili inzulínom,“ upokojuje MUDr. Ilavská. Existuje pravdepodobnosť, že po prvom „cukrovkovom“ tehotenstve bude také aj ďalšie, ale nemusí to tak byť. V každom prípade vám test na cukrovku pri ďalšej gravidite urobia hneď po jej zistení. „Celoživotne však u týchto mamičiek pretrváva riziko vzniku cukrovky. Až u 40 percent žien, ktoré mali v niektorej svojej gravidite zistený gestačný diabetes mellitus, sa po 15 až 20 rokoch vyvinie diabetes mellitus 2. typu. Preto pacientky naďalej sledujeme a raz ročne u nich vyšetrujeme hladinu cukru v krvi. Najlepšou prevenciou vzniku gestačného diebatu je udržiavanie normálnej hmotnosti počas celého života,“ dodáva lekárka.
Gestačný diabetes nespôsobuje vývojové chyby, no dieťa môže mať veľa tuku a adaptačné problémy po narodení.
Jedálny lístok pri tehotenskej cukrovke
Nejedzte:
Biele pečivo, sladké druhy pečiva, výrobky z bielej múky, čokoládu, obyčajný cukor, kompóty, zmrzlinu, sušené ovocie, sladké druhy ovocia, sladké nápoje, mlieko a mliečne nápoje, bielu ryžu, obyčajné cestoviny, umelé sladidlá.
Jedzte:
Jedlá s vysokým obsahom vlákniny, ktorá spomaľuje vstrebávanie cukrov z tráviacej sústavy do krvi. Vhodná je zelenina, strukoviny, celozrnné obilniny a celozrnné výrobky, semená, pohánka, proso, naturálna ryža, ovsené vločky, pšeničné otruby, jačmenné krúpy. Jedálny lístok doplňte o škoricu, ktorá podporuje správnu koncentráciu cukru v krvi a podľa posledných výskumov má podporné účinky pri liečbe všetkých typov cukrovky.
Moje tehotenstvo s cukrovkou
Zuzka je štíhla ako prútik a do šiesteho mesiaca pribrala len šesť kíl. A predsa. Pri glukózovom tolerančnom teste jej vyšla vysoká hladina cukru - 8,6mmol/l, pričom norma je do 7,8mmol/l. „Hoci som nikdy nemala žiadne príznaky, cukry v krvi som mávala vyššie aj predtým, i keď vždy boli ešte v norme. Ochorenie síce máme v rodine, ale až u vzdialených príbuzných, takže dedičnosti by som to nepripisovala,“ zamýšľa sa Zuzka nad možnými príčinami svojho ochorenia. „Keď mi diagnostikovali gestačný diabetes, začala som navštevovať diabetológa. Kázal mi zo stravy vylúčiť všetky cukry, minimalizovať aj ovocie, vysadiť džúsy, uprednostniť zemiaky pred ryžou a jesť veľa zeleniny.“ Diétu drží Zuzka už mesiac a pol a vďaka tomu kontroly ukazujú, že hladiny cukru v krvi má v norme. „Aj bábätko je v poriadku, lekárka ma upokojila, že sa vyvíja normálne. Aj kvôli nemu diétu poctivo dodržiavam. Raz sa mi však stalo, že som zjedla veľkú porciu rizota, hoci by som mala jedávať menej a častejšie. Keď som si po hodine a pol merala hodnoty, cukor mi okamžite vyskočil na 9,1mmol/l. Odvtedy si dávam ešte väčší pozor. Dvakrát do týždňa si pichám do prsta a kontrolujem, či sú hodnoty v poriadku. Raz za dva týždne si osemkrát za deň musím odobrať krv do malej skúmavky a tá sa posiela na rozbor. Mám presne určené, kedy si mám vziať vzorku – na lačno, po jedle, dokonca aj v noci,“ vysvetľuje Zuzana, ktorá si na pichanie do prsta musela trochu zvyknúť. „Spočiatku som z toho mala všetky prsty modré a keď som sa nakoniec tešila, že ma čaká už len posledný vpich, tak žiadna krv nevyšla a musela som celodennú procedúru zopakovať,“ smeje sa na svojich začiatkoch. Zuzka poctivo diétuje a my veríme s ňou, že jej očakávané bábätko príde na svet zdravé.
Zdroj: https://www.pluska.sk